Sen avnavling - barnets födslorätt!
-Sen avnavling, vad är det? tänker ni.
Jo, avnavla gör man när barnet föds. Det innebär att man klampar och klipper navelsträngen.
-Jaha, vad innebär SEN avnavling då? Och varför är det viktigt?
I flera hundra år har kutymen varit att man klampar och klipper navelsträngen direkt efter födseln. Anledningarna till att man började med detta är inte helt klarlagda, men den rutin man har idag nämligen att klampa innan barnet tar sitt första andetag tillkom först för ca 10 år sedan då man började ta pH-prov på navelsträngsblodet och utföra stamcellsforskning på navelsträngsblodet och moderkakan.
PH-provet gör man för att se ifall barnet hade syrebrist under själva förlossningsögonblicket och det kan vara bra att veta ifall skador skulle uppstå senare i barnets liv och föräldrarna vill få det till förlossningsskador. Det är alltså främst ett bevis för att förlossningspersonalen inte har misskött sig.
Anledningen till att man bör idka SEN avnavling, vilket innebär att man klampar och klipper navelsträngen först TIDIGAST efter 2-3 minuter eller ännu hellre först när pulsationerna upphört eller tills moderkakan är framfödd, är att kvar i moderkakan finns mellan 50-20% av barnets fulla blodvolym (det motsvarar 1,5-2 liter för en vuxen). Navlar man av tidigt går barnet alltså miste om nästan hälften av sitt eget blod! Om man låter bli att avnavla så pumpas blodet i moderkakan successivt över till barnet under dess första levnadsminuter.
På 60-70-talet gjordes studier som pekade på ett samband mellan sen avnavling och nyförrhetsgulsot och andningsproblem, men senare forskning har visat att det sambandet inte finns och att det snarare, tvärt om, finns många fördelar med att avnavla sent, bl a att järnvärdena hos barnet var bättre vid 6 månader för de barn som avnavlats sent än för de som avnavlats tidigt. Vidare minskar riskern för hjärnblödningar hos för tidigt födda barn om de får i sig allt sitt navelsträngsblod.
I blodet finns också viktiga stamceller och blodet som pumpas ut hjälper barnets lungor att utvidgas och för även till syre till barnet, syre som ligger kvar i moderkakan.
Nu, efter över 100 års kritik mot de tidiga avnavlingsrutinerna, har Socialstyrelsen ändrat sina rekommendationer kring avnavlignsrutinerna från tidig till sen och det är inte en dag för tidigt! Tyvärr har de då prioriterat blodtillförseln från moderkakan framför barnets behov att ligga hud mot hud hos mamman. Enligt Socialstyrelsens rekommendationer ska barnet alltså ligga under placentanivå i 30 sekunder innan det lyfts upp till mamman, men detta är en överflödig åtgärd om man inte talar om kraftigt försvagade eller nedsatta barn. Lägger man upp barnet direkt på mammans mage så pumpas fortfarande blodet över, men det tar lite längre tid än om det är nedförsbacke.
Nåja, man kan tro att då är väl allt som det ska, om nu Socialstyrelsens rekommendationer för barnmorskor och undersköterskor har ändrats till sen avnavling, men trots att det numera borde vara en självklarhet för alla som jobbar med förlossningar så är det fortfarande lite si och så med vem som använder tidig och sen avnavling och bara för att sjukhuset officiellt säger sig använda sen avnavling så kan det fortfarande skilja sig vitt och brett mellan olika undersköterskor (som oftast är de som står för själva avnavlingen) och barnmorskor inom dessa sjukhus.
Anledningarna till detta är främst gammal vana, men också en missuppfattning om att pH-provet var svårt eller omöjligt att ta om navelsträngen inte var klampad. En del uskor är rädda för att slinta och sticka sig med nålen eller tror helt sonika att det inte är möjligt att göra provet vid sen avnavling. Men de barnmorskor och undersköterskor som tillämpar sen avnavling påstår motsatsen, det är fullt möjligt att ta pH-provet från en tillfälligt (med fingrarna) avklampad navelsträng eller helt enkelt från den pulserande navelsträngen och hade man klampat av tillfälligt var det bara att släppa på blodet igen efter att provet tagits.
Sen avnavling är viktigt för alla barn, tänk er själva hur ni skulle må om ni förlorade 20% eller så mycket som 50% av ert blod på en dag? Och allra viktigast är det naturligtvis för de tidigt födda, de medtagna och de snittade barnen. Idag avnavlas fortfarande många för tidigt födda eller medtagna barn omedelbart och tas till kuvös där de får andas syre, syre de kanske ändå hade fått om man hållit barnen under placentanivå och mjölkat navelsträngen!
Tyvärr är det så att det råder mycket okunskap bland förlossningspersonalen och värst är det tydligen i Västra Götaland där mödrarna ofta tvingas välja mellan pH-provet (där föräldrarna också intalas att det provet är väldigt viktigt för barnets del och/eller skuldbeläggs för det missade provet) och den sena avnavlingen, samt att trycket ligger på att donera moderkakan och navelsträngsblodet helt och hållet. Men i hela landet är det fortfarande osäkert om personalen på förlossningsavdelningarna tillämpar tidig eller sen avnavling.
Jag vill hjälpa till att öka medvetenheten kring vikten av att barnet får sitt blod, det blod det har rätt till och det blod som barnets kropp har tillverkat under de 9-10 månader som det legat i magen.
Vad man kan göra som blivande förälder är att man skriver in att man vill ha sen avnavling (eller snarare kräver det) i förlossningsbrevet samt att den partner man har med sig till förslossningen hjälper till att förstärka denna önskan/krav under förlossningen så att ingen råkar göra något av bara farten när barnet väl fötts.
På Familjeliv.se finns också en tråd om sen avnavling som startats för att öka medvetenheten, kunskapen och sprida fakta kring varför avnavlingsrutinerna är så viktiga och vad de kan få för konsekvenser. Där kan man ställa frågor kring den tidiga/sena avnavlingen och dela med sig av sina egna erfarenheter. Där finns också flera exempel på vad man kan skriva i förlossningsbrevet och hur man kan formulera sig.
Länkar och källor:
Tråden om sen avnavling på FL
Artikel om sen avnavling i Läkartidningen
Artikel om sen avnavling i Dagens Medicin
Jag är blodgivare, och jag märker hur trött jag är ett par dagar efter blodgivningen, och då tar de bara 4,5 dl. Skulle de ta de fyrdubbla hade jag ju legat klubbad... Och jag befinner mig inte i ett av de mest sårbara stadierna i livet. Så det låter väldigt vettigt det du skriver.
Dessutom, om det vore "farligt" att avnavla sent, varför ramlar inte navelsträngen av naturligt när barnet föds? Jag tror ju inte att de tidiga människorna knep av navelsträngen det första de gjorde när de precis fött...
Jag tänkte faktiskt på det när Sixten nyss fötts, att de inte klippte navelsträngen på ett bra tag. Det var inget jag la nån vikt víd men jag kom ihåg det nu när du skrev om det. Dessutom fick jag honom direkt på magen så det måste vart en bra BM. Tack för upplysningen förresten, nu kan jag kräva att de inte klipper för tidigt med lillebror om de får för sig att göra det..
De klippte Ludvigs navelsträng direkt iom att han inte andades. Grämer fortfarande lite men de sa att det var det enda sättet. Annars brukar de sen avnavling på"mitt" sjukhus.
Tycker det är viktigt att denna informationen sprids! Det finns även facebook--grupp som man kan bli medlem i om man känner för det.
http://www.facebook.com/event.php?eid=183925268133&index=1#/group.php?gid=98718282961&ref=ts
Det där med sen avnavling har jag lagt på minnet. Det var inget som jag hade hört talas om innan graviditeten men sedan jag läste om det för några månader sedan blev det ju himla viktigt! Det är en av alla grejer som vi skall poängtera i förlossningsbrevet.
Det ska jag komma ihåg ifall att jag blir gravid igen någon gång. När sonen föddes hade han svalt en massa fostervatten med bebisbajs i så han fick magpumpas det första som hände så där var det inte tal om att vänta med navelsträngen. Läkare inne i rummet som bara tog han och stack fort som satan...
*Lina & Fia*, i sådana fall är det ÄNNU mer viktigt med sen avnavling. Magpumpning vet jag visserligen inte så mycket om var man kan utföra, men när det gäller HLR så är det fullt möjligt att göra det på barnet där det ligger utan att klippa navelsträngen. Det är tråkigt att höra hur läkare och barnmorskor tror att de gör bebisen en tjänst genom att klippa navelsträngen fort och sedan springa iväg med den och ge den mer syre! Det är ju precis den funktion navelsträngsblodet har! Och som sagt, HRL görs ändå oftast i samma rum och först när barnet kvicknat till (eller om det inte gör det) så förs det iväg till neo.
Vissa läkare. barnmorskor och uskor verkar ha inställningen att det här med sen avnavling är något omständigt och något man kan göra om allt annat går bra, men egentligen är det ju tvärt om - det är de svaga barnen som har verkligt behov av det där extra blodet. Det är viktigt!
Jana, jag hade inte hört talas om vikten av detta förrän nu till andra graviditeten, men just på Huddinge i Stockholm ska de tydligen följa råden. Det är ju dessutom ett universitetssjukhus så man får väl hoppas att de är framåt där, plus att jag hade en relativt ung barnmorska och Simon hade var jag vet inga klampar eller peanger på navelsträngen när de lade upp honom på mitt bröst (vilket skedde omgående).
Inte alla sjukhus följer Socialstryrelsens råd slaviskt, på gott och ont. De flesta förlossningspersonal förstår vikten av direkt hudkontakt mellan barnet och mamman, men det kan vara bra att poängtera att man vill ha BÅDE detta och sen avnavling och kanske också vad man önskar OM barnet skulle vara medtaget.
Jag har fött alla fyra barnen på Huddinge sjukhus. Med första barnet klippte det direkt. Men Lucas togs ut direkt till ett akutrum då han inte andades. De gjorde inget inne i förlossningsrummet. Då blev inte ens maken tillfrågad om klipp. Med de andra barnen har de tagit ett tag innan de klippte. Vet inte exakt. Men kanske ett par minuter iaf. Om 2-3 minuter räknas som sen så har dom klarat de på resterande barnen. Men inte väntat tills moderkakan har kommit ut.
anaiah Du har naturligtvis rätt. Jag har inte riktigt hunnit bearbeta min förlossning (som blev komplicerad) och ju mer jag tänker på det så undrar jag varför dom inte försökte få att andas i samma rum. Men i det tillståndet jag var då så ifrågasatte jag ingenting.
Lina, nej visst är det så. Är man inte djupt insatt i det så är det inte heller något man kanske har koll på, det är ju tyvärr inget som pratas så mycket om på mvc. Jag hade inte heller koll på detta när sonen föddes, jag hade då inte ens en aning om att det var en parameter liksom. Huvudsaken är ju att allt gick bra tillslut i alla fall.
Jag är ju en av de där som fick "välja" mellan pH-prov & sen avnavling...suck...tröga Göteborg säger jag bara.
Jag har i alla fall inte ångrat en sekund att det inte blev nåt pH-prov. & Om jag föder barn på Sahlgrenska igen & får höra samma sak igen, så blir det fan rundringning till media!
Karolin, bästa sättet att gardera sig mot att det blir likadant nästa gång du ska föda på Sahlgrenska är att köra den där rundvandringen till media redan nu. Själv har jag skrivit till alla media jag kan komma på i VG-regionen, men den enda tidning som nappat är Borås Tidning. ju fler som uppvaktar media desto större chans att de tar det på allvar.
Om inte länken funkar så sök på rubriken SÄS går emot experternas rön om avnavling
http://www.bt.se/nyheter/boras/sas-gar-emot-experternas-ron-om-avnavling(1069931).gm
jätte fin blogg du harnär det ser ut som ett häfte!
Jag skrev det i mitt förlossningsbrev - jag krävde det! Men man svarade mig bara att man inte gjorde så på det sjukhuset, och sa något om risker för blödning hos modern. De till och med drog ut moderkakan, har jag för mig, trots att jag bestämt hade sagt nej till det också. Fransmän... Och jag då, som inte fattade att jag hade rätt att kräva MIN vård, utan bara lyssnade på rekommendationerna från sjukhusets försäkringsbolag (!), som tydligen har fler rättigheter än patienterna. Grrr.
(Förresten är det inte säkert att det är sen avnavling (vilket ord!) därför att navelsträngen klipps sent. Den kan ju ha klampats direkt ändå.)
Lyssnade du på Kropp och själ i morse? Då hörde jag bara slutet, men ska lyssna på resten nu. Jag vet att jag är nyfiken på vad du tycker, för jag gissar att du har massor av åsikter om ämnet "Modersmyter".
Pelikan, avnavling innebär både avklampning och klippning. Klampar man däremot temporärt för att ta pH-prov och sedan släpper på blodet igen så är det inte en avnavling. Avnavling (oavsett om det är tidigt eller sent) är en permanent handling.
Vad löjligt att de skyllde på blödningar från mamman, vad har det med saken att göra liksom?! Det är mycket större risk för blödningar om man navlar av sent och sedan drar ut en blodfylls placenta än om man navlar av sent!
Nej, jag hörde inte kropp och själ i morse, men det finns väl uppe på sr-hemsidan va?
Jag menade att man som nyförlöst eller nybliven far kan märka när det klipps, men att navelsträngen kanske redan var klampad "från början", och då tror man ändå att det var en sen avnavling. Det gäller att ha ögonen öppna och sinnena på helspänn, och hur lätt är det i den situationen?! Faan, att man ska behöva försvara sig mot barnmrskor och läkare. Så kände jag det, hur gulliga de än var. Det finns många saker jag skulle ha gjort annorlunda - som jag redan då visste att jag ville ha annorlunda, men inte fick. Nästa gång i ett annat land, kanske?
SR har väl sina program uppe trettio dagar. Kan vi hoppas på en kommentar sedan? (Och jag har fortfarande inte lyssnat på hela avsnittet ...)
Detta läste jag om bara någon vecka före jag födde men just då var jag så dimmig i huvudet att jag inte riktigt fick in texten i huvudet, frågade min barnmorska om detta och hon sa att man gör en sen avnavling på sjukhuset jag skulle föda på.
Tänkte inte så mycket mer på det förrän dagen jag födde och han äntligen hade kommit ut för då sa den som förlöste mig att hon låter navelsträngen pulsera klart innan hon klampar av och låter pappa klippa den, nu fattar jag varför det tog en evighet innan han fick komma upp på mig :)
Kanske inte alla barnmorskor gör så i Gällivare för den första jag hade var så otroligt vimsig att hon hade säkert inte gjort det, jag är glad att jag fick den som förlöste mig trots min irritation över hennes lugna inställning mitt i det hela haha
